Skarga Na Pracodawcę Do PIP Wzór
Skierowane do:
Nazwa pracodawcy: _______________________________
Adres firmy: _______________________________
Numer NIP: _______________________________
.
1. Przedmiot skargi
Niniejsza skarga dotyczy naruszenia przepisów prawa pracy przez pracodawcę.
.
2. Opis sytuacji
Zgodnie z przedstawionymi dowodami, pracodawca dopuścił się następujących naruszeń:
a) Niezapłacenie wynagrodzenia za miesiąc: _______________________________
b) Nieuregulowanie godzin pracy: _______________________________
c) Inne nieprawidłowości: _______________________________
.
3. Daty i okoliczności
Wskazuję, że zdarzenia miały miejsce w następujących datach:
Data: _______________________________
Okoliczności: _______________________________
.
4. Dowody
W celu poparcia mojej skargi przedkładam następujące dowody:
a) Umowa o pracę: _______________________________
b) Kopie przelewów wynagrodzeń: _______________________________
c) Zeznania świadków: _______________________________
.
5. Oczekiwania
W związku z powyższym, oczekuję podjęcia działań przez PIP oraz:
a) Wypłatę należnych mi wynagrodzeń w terminie: _______________________________
b) Zbadanie sytuacji w miejscu pracy: _______________________________
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis składającego skargę: _______________________________